Psicofarmacología básica

Es importante, puesto que vamos a trabajar con pacientes que pueden presentar sintomatología ansiosa-depresiva y problemas para dormir, entre otros, que conozcamos cuáles son los psicofármacos más empleados en estos casos.

Empecemos hablando de lo básico: los principales neurotransmisores, sus funciones, y su relación con los diferentes trastornos.

 

Principales neurotransmisores y sus funciones

Ácido γ-aminobutírico (GABA)

Información general
  • Principal neurotransmisor inhibitorio.

  • Sustancias que interfieren con él aumentan la excitabilidad cerebral.

Trastornos y psicofármacos relacionados
  • Los trastornos de ansiedad y la Epilepsia son debidos a defectos en su transmisión.

  • Los ansiolíticos (benzodiacepinas) y los somníferos (barbitúricos) favorecen su transmisión.

  • El alcohol potencia su acción.

Acetilcolina

Información general
  • Función excitatoria.

  • Responsable de la contracción de la musculatura (voluntaria).

  • Interviene en: transmisión del dolor y de sensaciones, ciclo sueño-vigilia y funciones mnésicas.

Trastornos y psicofármacos relacionados
  • La Enfermedad de Alzheimer y la Miastenia (enfermedad neuromuscular autoinmune que produce debilidad en los músculos esqueléticos voluntarios) son debidas al bloqueo o la inactivación de sus receptores.

  • Los procolinérgicos se emplean para tratar demencias y mejorar el rendimiento intelectual.

Dopamina (DA)

Información general
  • Dos funciones: excitatoria e inhibitoria.

  • Relacionada con: coordinación de movimientos, atención, activación emocional, aprendizaje y memoria.

  • Es el químico motivacional del cerebro.

Trastornos y psicofármacos relacionados
  • En el Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) hay un déficit.

  • En la enfermedad de Parkinson hay un déficit.

  • En la Esquizofrenia hay un exceso.

  • Drogas como las anfetaminas y la cocaína favorecen su acción.

Serotonina (5-HT)

Información general
  • Excitatoria e inhibitoria.

  • Relacionada con: control ciclos sueño-vigilia, bienestar emocional, conducta sexual y dieta.

Trastornos y psicofármacos relacionados
  • En la depresión hay una disminución de su actividad

  • Los antidepresivos inhiben su recaptación de las sinapsis.

  • Está asociada al Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Noradrenalina (NA)

Información general
  • Actúa con la adrenalina en situaciones de emergencia: aumenta el ritmo cardiaco, presión sanguínea …

  • Determina estado de activación y vigilia.
     
  • Interviene en: control de la conducta alimentaria, aprendizaje, memoria …
Trastornos y psicofármacos relacionados
  • En algunas formas de depresión hay un déficit.

  • Las anfetaminas y la cocaína potencian su acción.

Glutamato

Información general
  • Principal neurotransmisor excitatorio.

  • Relacionado con la plasticidad neuronal, la memoria y el aprendizaje.

  • Su exceso está relacionado con la muerte de las neuronas (excitotoxicidad).

Trastornos y psicofármacos relacionados
  • Su exceso es tóxico y se relaciona con la Epilepsia, el derrame cerebral, la enfermedad Lateral Amiotrófica, el Alzheimer, la Enfermedad de Huntington y el Parkinson.

  • Existe una hipótesis glutamatérgica para explicar la Esquizofrenia que indica que esta se origina por una hipofunción del glutamato.

  • Los glutamatérgicos, como la memantina, disminuyen la hiperestimulación del glutamato.

La información de la anterior tabla es interesante porque nos ayuda a entender los mecanismos de acción de los diferentes psicofármacos. ¿Pero qué tipo de medicación suelen tener prescrita los pacientes que acuden al psicooncólogo? Normalmente, si tienen alguna, suele ser para el estado de ánimo, la ansiedad o los problemas del sueño. Es por ello que, a continuación, se dejan dos tablas: una con los principales antidrepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ISRS) y otra con los principales hipnótico-sedantes y ansiolíticos (las benzodiacepinas, BZD).

En el documento a descargar puedes encontrar información de los diferentes tipos de antidepresivos e hipnótico-sedantes y ansiolíticos (indicaciones y reacciones adversas, entre otros). También se mencionan brevemente los neurolépticos o antipsicóticos. No se habla, sin embargo, de los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y opioides porque se describen en profundidad en el apartado “Manejo del dolor”.